Dans le fauteuil de l’hôpital de jour, l’infirmière vous a posé sur la tête une sorte de bonnet épais, relié à une machine qui ronronne. Au bout de dix minutes, le froid descend jusqu’aux tempes. Vous avez apporté une écharpe et un gilet, parce qu’on vous a prévenue. Le casque réfrigérant peut réduire, retarder ou parfois éviter la chute des cheveux pendant une chimiothérapie, mais il ne marche pas pour toutes : son efficacité dépend des médicaments, du protocole et de vos cheveux. Voici ce qu’on sait, ce que je vois au salon, et comment se préparer dans les deux cas.
- Le casque refroidit le cuir chevelu pendant la perfusion, ce qui limite la quantité de médicament qui atteint les racines des cheveux.
- Dans une étude publiée en 2017 et rapportée par le Vidal, la moitié des femmes traitées pour un cancer du sein ont gardé leurs cheveux avec le casque, aucune sans.
- Il peut être mal supporté (froid intense, maux de tête) et il est contre-indiqué dans certains cancers.
- Il est sans effet pour une chimiothérapie en comprimés ou en continu par pompe, selon l’Institut national du cancer.
- Même avec le casque, préparez une solution de secours : une chute partielle reste possible.
Le casque réfrigérant évite-t-il la chute des cheveux ?
Le casque réfrigérant peut éviter, réduire ou retarder la chute des cheveux, ou n’avoir aucun effet réel, selon la combinaison de plusieurs facteurs, explique l’Institut national du cancer. Il ne garantit rien. Il augmente vos chances de garder une partie ou la totalité de vos cheveux, surtout avec certains protocoles.
Les études les plus citées ont été publiées dans la revue JAMA en 2017 et présentées par le Vidal. Dans la première, chez des femmes traitées pour un cancer du sein, 48 sur 95 ont préservé leurs cheveux avec le casque, contre aucune des 47 femmes sans casque. Dans la seconde, environ deux femmes sur trois avec casque ont perdu moins de la moitié de leurs cheveux, et un tiers a pu se passer de perruque ou de foulard.
Dans la première étude, une femme sur deux environ a donc gardé ses cheveux, l’autre en a perdu une partie ou la totalité. C’est beaucoup. Ce n’est pas une certitude.
Comment fonctionne un casque réfrigérant ?
Le casque refroidit le cuir chevelu, ce qui resserre les petits vaisseaux et réduit l’afflux de sang, donc la quantité de médicament qui atteint les cellules du cheveu. L’Institut national du cancer le décrit comme un bonnet glacé plutôt qu’un casque. Il se pose avant la perfusion, se garde pendant toute sa durée et se retire un certain temps après.
Dans les études rapportées par le Vidal, le casque était posé trente minutes avant chaque séance et gardé jusqu’à une heure et demie ou deux heures après. Une séance de chimiothérapie avec casque dure donc nettement plus longtemps qu’une séance sans.
Pour quelles chimiothérapies le casque réfrigérant fonctionne-t-il ?
Son efficacité dépend des molécules utilisées, de leur combinaison et de la façon dont elles sont administrées : nombre de médicaments, durée de la perfusion. L’Institut national du cancer cite aussi la nature de vos cheveux, la façon d’en prendre soin, leur longueur, et la qualité de la gestion du casque par l’équipe soignante.
Les deux études de 2017 portaient sur des protocoles du cancer du sein, à base d’anthracyclines ou de taxanes pour la première, à base de taxanes sans anthracyclines pour la seconde. Si vous voulez savoir quelles molécules font le plus souvent tomber les cheveux, j’ai fait le tableau dans quelles chimiothérapies font tomber les cheveux.
Pour qui le casque réfrigérant est-il déconseillé ?
Le casque peut être contre-indiqué dans certains cancers, comme certaines leucémies, ou en cas de tumeur ou de métastase du cuir chevelu, et il est inopérant pour les chimiothérapies en comprimés ou en continu par pompe. C’est l’Institut national du cancer qui le précise. C’est donc l’équipe soignante qui juge si le casque est possible pour vous.
Le même guide ajoute que les patients doivent pouvoir en bénéficier quand il n’est pas contre-indiqué. Tous les services ne sont pas équipés : posez la question dès la consultation d’annonce.
Le casque réfrigérant est-il douloureux ?
Le casque peut être difficile à supporter : froid intense, maux de tête, douleurs aux yeux ou à la nuque conduisent certaines femmes à l’arrêter, selon l’Institut national du cancer. Dans les études rapportées par le Vidal, les effets les plus cités étaient des maux de tête, plus rarement des nausées ou des vertiges.
Le guide de l’Institut national du cancer conseille d’apporter une écharpe ou une serviette pour couvrir le cou, et un vêtement chaud. Dans les études rapportées par le Vidal, les effets gênants diminuaient au fil des cures.
Casque réfrigérant, perruque ou les deux : que choisir ?
Le plus prudent est souvent de combiner : essayer le casque si l’équipe le propose, et choisir quand même une perruque avant la première cure, au cas où. Le tableau ci-dessous compare les options.
| Option | Ce qu’elle apporte | Ses limites | Pour qui en général |
|---|---|---|---|
| Casque réfrigérant seul | Une chance de garder tout ou partie de ses cheveux | Pas de garantie, inconfort, séances plus longues, pas partout | Femmes dont le protocole s’y prête et qui supportent le froid. |
| Perruque choisie avant la chute | Une solution prête quoi qu’il arrive, choisie avec ses cheveux | Un budget, un temps d’habitude | Toutes les femmes dont le protocole fait tomber les cheveux. |
| Casque et perruque | Les chances du casque, et une solution si la chute vient quand même | Une démarche de plus au début | Celles qui veulent mettre toutes les chances de leur côté sans être prises de court. |
| Foulard ou bonnet | Une solution simple pour la maison et la nuit | Signale la maladie à l’extérieur | En complément de la perruque ou du casque. |
Choisir sa perruque n’oblige pas à la porter. Si le casque marche, elle reste dans son carton, ou sert les jours où vos cheveux sont plus clairsemés. Le bon moment pour la choisir est expliqué dans perruque et chimiothérapie : à quel moment s’y prendre, et la comparaison avec le foulard dans perruque ou foulard pendant la chimio.
L’avis de Dvora
Au salon, je reçois des femmes qui ont porté le casque, et leurs histoires sont différentes. Certaines ont gardé presque tous leurs cheveux. D’autres ont vu leur chevelure s’éclaircir, surtout au sommet, au point de ne plus oser se coiffer. Ce qui me frappe, c’est la déception de celles qui n’avaient rien prévu : elles arrivent dans l’urgence, avec des cheveux déjà très clairsemés. Essayez le casque si on vous le propose. Mais venez me voir avant la première cure, pour qu’on ait choisi ensemble, sans pression, la perruque qui vous attendra peut-être.
Comment garder ses cheveux pendant la chimio en dehors du casque ?
Aucune autre méthode n’a montré qu’elle évite la chute ; on peut en revanche ménager ses cheveux pour limiter la casse et aider le casque à agir. L’Institut national du cancer conseille de laver ses cheveux la veille de la séance, puis de ne plus les laver pendant trois à huit jours. Il recommande aussi peu de shampoing, un shampoing doux, une brosse douce, et d’éviter sèche-cheveux chaud, fers, brushing, teintures, permanentes et nattes.
Le même guide souligne que ces conseils n’ont pas fait l’objet d’études qui démontreraient leur efficacité ; ils font partie des stratégies jugées utiles pour certaines personnes, sans danger. Une coupe courte avant le début du traitement est aussi conseillée quand on utilise le casque : elle en améliore l’efficacité, selon l’Institut national du cancer.
Les casques pour la repousse des cheveux servent-ils à quelque chose ?
Les casques vendus pour faire repousser les cheveux, souvent à laser, n’ont rien à voir avec le casque réfrigérant, et leur efficacité n’est pas suffisamment démontrée selon la Société française de dermatologie. Le casque réfrigérant agit pendant la perfusion, pour limiter la chute. Il ne fait pas repousser les cheveux après le traitement.
Après la chimio, les cheveux repoussent d’eux-mêmes, en général quelques semaines après la dernière cure ; le calendrier est dans comment repoussent les cheveux après une chimio.
Que faire si les cheveux tombent quand même avec le casque ?
Si la chute est partielle, une coupe plus courte puis la perruque prennent le relais ; si elle est totale, on passe à la perruque choisie avant. Ce que je vois au salon après un casque, c’est parfois une chute plus progressive, qui éclaircit d’abord le dessus de la tête. Le moment où l’on décide de mettre la perruque appartient à chacune.
Une perruque médicale bien ajustée se pose aussi sur des cheveux encore présents mais clairsemés, plaqués sous un bonnet. Pour la prise en charge, la prescription de prothèse capillaire reste valable, et ce que votre complémentaire paiera est expliqué dans la mutuelle rembourse-t-elle une perruque.
Pour tout ce qui concerne le casque et votre traitement, votre équipe soignante reste la référence.
Où préparer sa perruque avant la première cure ?
Le mieux est de venir avant la première cure. Au salon, 65 rue d’Hautpoul, métro Ourcq, on choisit la perruque pendant que vous avez encore vos cheveux, on la règle sur vous, et elle vous attend. Si le casque fait son travail, tant mieux. Prenez votre premier rendez-vous au salon ou appelez le 06 17 01 56 70.
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Ou tout de suite : appeler le 06 17 01 56 70 · WhatsApp
