Quel bonnet sous une perruque, et en faut-il vraiment un ?
Pelade chez la femme : faut-il attendre la repousse, ou porter une perruque ?
Un matin, en vous coiffant, vos doigts sont passés sur une zone lisse, ronde, de la taille d'une pièce de deux euros. Trois semaines plus tard, il y en avait une deuxième derrière l'oreille, et vous avez tapé « pelade femme » à deux heures du matin. Voici ce que je peux vous dire : la pelade repousse souvent, mais personne ne peut vous promettre quand, et vous n'avez pas à choisir entre attendre les bras croisés et vous cacher. Je suis Dvora, perruquière à Paris 19e, avec près de vingt ans d'expérience ; le diagnostic et le traitement sont l'affaire de votre dermatologue, moi je m'occupe de ce que vous voyez dans le miroir en attendant.
En bref
- La pelade est une maladie auto-immune qui fait tomber les cheveux par plaques rondes et lisses, parfois les sourcils et les cils ; elle n'est pas contagieuse et ne met pas la santé en danger.
- Selon la Société française de dermatologie, environ la moitié des personnes touchées voient une repousse complète dans la première année, mais l'évolution reste imprévisible et de nouveaux épisodes sont fréquents.
- Une ou deux plaques se cachent avec une raie déplacée, une frange, des fibres capillaires ou une pièce partielle ; au-delà, ces solutions coûtent chaque matin plus qu'elles ne rendent.
- Une perruque bien ajustée, sans colle, sur un bonnet respirant, n'empêche pas la repousse : vous la portez le jour et vous laissez la tête à l'air le soir.
- Pour une pelade, la bonne perruque tient sans cheveux dessous comme avec des zones restantes, avec une base douce et des cheveux naturels qui se recoupent au fil de la repousse.
- Une prothèse capillaire pour pelade se prescrit par le dermatologue et se rembourse sur une base de l'Assurance Maladie complétée par la mutuelle.
Qu'est-ce que la pelade et à quoi ressemble-t-elle chez une femme ?
La pelade est une chute soudaine de cheveux par plaques rondes ou ovales, bien délimitées, sur lesquelles la peau reste lisse et normale, sans rougeur ni croûte. C'est la définition de la Société française de dermatologie, sur son site dermato-info.fr : une maladie inflammatoire chronique, qui peut toucher le cuir chevelu mais aussi les cils, les sourcils et les poils du corps.
Au salon, c'est souvent la même scène : une plaque découverte au-dessus de la nuque en attachant ses cheveux, ou montrée par le coiffeur dans le miroir arrière. Nette, comme dessinée au compas, douce au toucher. Parfois une seule, parfois trois ou quatre en quelques semaines, précédées chez certaines femmes de démangeaisons ou d'une sensation de brûlure, ce que la Société française de dermatologie signale aussi. Pour le diagnostic, c'est le dermatologue ; pour le miroir, ma page sur la perruque médicale à Paris explique comment je reçois les femmes touchées par une pelade, seule, porte fermée.
Pelade en plaques, pelade totale, pelade universelle
Il existe trois formes principales : la pelade en plaques, de loin la plus courante, la pelade totale, où tous les cheveux du cuir chevelu tombent, et la pelade universelle, où tous les poils du corps disparaissent, cils et sourcils compris. D'après la Société française de dermatologie, la forme en plaques concerne environ neuf personnes touchées sur dix ; les deux autres existent, il m'arrive d'en recevoir au salon, mais elles ne sont pas la règle.
Sourcils, cils, ongles : les autres signes
Une pelade peut aussi éclaircir ou faire tomber les sourcils et les cils, et marquer les ongles de petits creux, comme piqués par une aiguille. La Société française de dermatologie indique que trente à cinquante pour cent des personnes touchées présentent ces anomalies des ongles, parfois avant la première plaque. Sans cils, les yeux s'irritent à la poussière ; sans sourcils, la sueur coule dans les yeux.
Quelles sont les causes d'une pelade, et est-elle contagieuse ?
La pelade est une maladie auto-immune : selon la Société française de dermatologie, les globules blancs s'attaquent par erreur aux follicules qui fabriquent le cheveu, sans les détruire. Je m'arrête là sur le mécanisme, ce n'est pas mon métier. Retenez que le follicule reste en place sous la plaque, ce qui rend la repousse possible.
La même source signale que les facteurs génétiques comptent, avec environ une personne sur cinq qui a des antécédents familiaux, et que le stress semble jouer un rôle déclencheur ou aggravant. Au salon, j'entends souvent un déménagement, un deuil, un accouchement, et la plaque quelques semaines plus tard. Mais la pelade tombe aussi sur des femmes dont la vie est calme, et aucune n'a « fait quelque chose de mal ».
La pelade est-elle contagieuse ?
Non, la pelade n'est pas contagieuse. Elle vient de votre propre système immunitaire, pas d'un microbe : vous ne l'avez attrapée de personne et vous ne la transmettrez ni à vos enfants, ni à une amie qui essaie votre brosse. La seule chute en plaques qui se transmet, c'est la teigne, un champignon, que le dermatologue écarte au premier examen selon la Société française de dermatologie.
Est-ce que les cheveux repoussent après une pelade, et au bout de combien de temps ?
Oui, les cheveux repoussent souvent après une pelade, mais l'évolution varie énormément d'une femme à l'autre et personne ne peut vous donner une date. Selon la Société française de dermatologie, environ la moitié des personnes touchées constatent une repousse totale dans la première année, tandis qu'environ un quart évoluent vers une forme totale, voire universelle. Entre les deux, toutes les situations existent.
Je ne le sais pas, votre dermatologue ne le sait pas non plus, et quiconque vous promet une date vous ment. Au salon, la repousse est rarement propre : un duvet clair apparaît au centre de la plaque, s'épaissit, fonce, et pendant ce temps une autre plaque peut s'ouvrir ailleurs. La Société française de dermatologie précise que les cheveux qui repoussent sont parfois moins pigmentés, voire blancs, et que de nouveaux épisodes restent fréquents au cours de la vie, même après une repousse complète.
Pelade et repousse : combien de temps faut-il compter ?
Comptez en mois, jamais en semaines, et acceptez que le calendrier ne vous appartienne pas. La Société française de dermatologie cite des facteurs associés à une repousse plus limitée : atteinte étendue, atteinte de la nuque, pelade ancienne, antécédents familiaux, autre maladie auto-immune, début précoce. Dans l'un de ces cas, vous avez une raison de plus de ne pas suspendre votre vie à la repousse.
Et le traitement de la pelade ?
Le traitement d'une pelade dépend de votre âge, de l'étendue des plaques et de l'ancienneté de la poussée, et seul un dermatologue peut vous le proposer. La Société française de dermatologie rappelle que des rechutes restent possibles même après un traitement qui a marché, et que l'efficacité n'est pas toujours au rendez-vous. Je ne recommande aucune lotion, aucun complément, aucune huile : prenez rendez-vous avec un dermatologue, et venez me voir avec ou sans ordonnance.
Comment cacher une pelade en attendant la repousse ?
Une ou deux plaques se cachent avec une raie déplacée, une coupe qui recouvre, une frange, des fibres capillaires ou une pièce partielle ; à partir de trois ou quatre plaques, ou d'une plaque sur le devant, c'est la perruque complète qui rend la liberté. Le bon choix dépend de l'endroit des plaques, pas seulement de leur nombre.
| Solution | Ce qu'elle cache | Ce qu'elle demande | Sa limite |
|---|---|---|---|
| Raie déplacée et coupe recouvrante | Une plaque sur le côté ou l'arrière | Une brosse le matin | Le vent, la pluie, une main dans les cheveux |
| Fibres ou poudre capillaire | Une plaque où le duvet repousse | Une application par jour | Ne tient pas sur une peau lisse, tache l'oreiller |
| Frange | Une plaque sur le front ou les tempes | Une coupe à entretenir | Ne cache rien derrière |
| Pièce partielle (topper, fall) | Le sommet ou l'arrière, avec des cheveux autour | Des clips sur des cheveux solides | Les clips tirent sur les cheveux voisins |
| Perruque complète en cheveux naturels | Tout, quel que soit le nombre de plaques | Un ajustement au salon, quelques jours d'habitude | Un premier budget |
La raie déplacée marche dans une lumière douce, au repos, et cesse de marcher dans le métro quand une rame arrive et soulève tout. Les fibres capillaires densifient une plaque où le duvet repousse, la Société française de dermatologie les cite parmi les options pour renforcer les cheveux restés en place ; sur une plaque lisse, elles n'ont rien à quoi s'accrocher.
La pièce partielle, topper ou fall, s'accroche par des clips à vos propres cheveux ; j'en détaille les différences dans le fall, le topper et la demi-perruque. Sa limite, dans une pelade : les clips tirent sur des cheveux voisins qui peuvent tomber à leur tour, et une nouvelle plaque peut s'ouvrir là où la pièce s'accroche.
Quand passer à la perruque ?
On passe à la perruque quand les plaques s'étendent, quand elles touchent le devant ou les sourcils, ou quand vous en avez assez de calculer chaque matin. Ce dernier signe est le plus fiable : les femmes qui ont tenu des mois avec une raie déplacée, un chignon bas et un foulard « de style » me disent souvent la même phrase, j'en ai assez de cacher.
Trois situations font basculer. L'étendue : à partir de trois ou quatre plaques sur des zones différentes, aucune coiffure ne couvre tout. L'emplacement : une plaque sur le front se voit à chaque coup de vent, et une pelade des sourcils change le visage plus qu'une plaque au sommet. L'épuisement : vous refusez une invitation, vous évitez la piscine avec vos enfants, vous choisissez votre place en réunion selon la lumière. Deux sur trois, venez essayer.
Passer à la perruque ne veut pas dire renoncer à la repousse : elle se fait dessous, à son rythme, pendant que vous cessez de surveiller vos plaques dix fois par jour. La Société française de dermatologie l'écrit noir sur blanc : le port d'une prothèse capillaire peut être bénéfique et doit être proposé, notamment dans les formes les plus sévères, parce qu'il améliore nettement la qualité de vie.
Une perruque empêche-t-elle la repousse ?
Non, une perruque n'empêche pas la repousse d'une pelade, à condition qu'elle soit portée sans colle, sur un bonnet respirant, sans serrer. Le follicule est nourri par le sang, pas par l'air ; ce qui abîme un cuir chevelu, ce sont les colles sur la peau et les tractions répétées, pas un bonnet posé le matin et retiré le soir.
Au salon, la tenue vient du bonnet ajusté, pas de la colle, et pour une pelade j'y tiens : la peau des plaques est saine, elle doit le rester. La perruque tient par son ajustement et, si besoin, par une bande antiglisse. Le soir, vous la posez sur son support, vous lavez votre cuir chevelu comme d'habitude, vous suivez votre traitement s'il y en a un, et vous dormez tête nue. Sur ce qu'un port trop serré peut provoquer, lisez l'alopécie de traction : elle concerne les coiffures et les pièces qui tirent, pas une perruque à votre taille.
Quelle perruque pour une pelade ?
Pour une pelade, il faut une perruque qui tient aussi bien sur une tête sans cheveux que sur une tête avec des zones repoussées, avec une base douce, un bonnet respirant et des cheveux naturels qu'on peut recouper à mesure que les vôtres reviennent. Ce cahier des charges diffère de celui d'une chimio, où la chute est totale et prévisible.
Le bonnet d'abord. Une pelade change de mois en mois : trois plaques aujourd'hui, peut-être une pelade totale dans six mois, peut-être une repousse complète dans un an. Je mesure votre tête avec vos cheveux plaqués et je choisis un bonnet qui garde son maintien si le volume dessous diminue. Un intérieur doux compte davantage qu'ailleurs : la peau d'une plaque n'a aucun cheveu pour amortir une couture saillante.
Le devant ensuite. Si vos plaques sont à l'arrière et votre ligne de front intacte, on peut laisser une bordure de vos propres cheveux sortir devant, la perruque posée juste derrière : c'est le principe de la perruque invisible. Si la plaque est sur le front, on travaille un bord frontal fin, une raie faite main, et la couleur exacte de vos racines fait le reste.
La matière enfin. Je ne travaille que le cheveu 100 % naturel, et pour une pelade j'y tiens : une perruque en cheveux naturels se recoupe, se recolore, s'allège en densité quand vos cheveux reviennent. Une fibre synthétique se porte telle quelle jusqu'à ce qu'on la jette. Les paliers coiffure, volumateur et perruque sont détaillés dans alopécie féminine : quelle solution.
Pelade sous le sheitel : pour la lectrice qui porte déjà une perruque
Si vous portez déjà un sheitel, la perruque juive en cheveux naturels que portent beaucoup de femmes mariées orthodoxes, la pelade se gère dessous, sans que rien ne change à l'extérieur. La question devient « comment protéger la peau des plaques sous celle que j'ai » : un bonnet doux et fin entre la peau et le sheitel, pas de clips sur les zones fragiles, un réajustement au salon quand les cheveux dessous changent de volume. Il arrive qu'une femme découvre sa pelade tard, parce que le sheitel la couvre depuis le premier jour ; venez me la montrer, porte fermée, et consultez un dermatologue, la pudeur ne doit pas retarder le diagnostic.
Une perruque pour pelade est-elle prise en charge ?
Oui, une perruque pour pelade peut être prise en charge : un dermatologue peut prescrire une prothèse capillaire, et l'Assurance Maladie la rembourse sur une base fixe, la mutuelle complétant selon votre contrat. Il faut une ordonnance ; au salon, la classe et le prix du modèle vous sont annoncés avant toute décision, le dossier est constitué avec vous et les documents pour la caisse et la mutuelle vous sont remis. Classes, montants, reste à charge et papiers à apporter sont détaillés dans mon guide de la prise en charge, et le mot lui-même est expliqué dans prothèse capillaire ou perruque.
Que dire à ses enfants, à ses collègues ?
Dites la vérité en une phrase, sans dramatiser, et passez à autre chose : « J'ai une pelade, mes cheveux tombent par endroits, ce n'est pas grave et ce n'est pas contagieux. » Les enfants retiennent le ton plus que les mots : si vous en parlez comme d'une entorse, ils font pareil ; si vous vous cachez d'eux, ils devinent quelque chose de grave. Avec de jeunes enfants, montrez-leur la perruque sur son support, laissez-les la toucher. Avec des adolescents, c'est l'inverse : ils veulent qu'on ne voie rien, et une perruque bien coupée les rassure plus que n'importe quel discours.
Au travail, vous ne devez d'explication à personne. Souvent, une femme met sa perruque un lundi et personne ne dit rien, parce qu'une perruque en cheveux naturels coupée sur vous ressemble à une nouvelle coupe. Si vous préférez dire « je porte une perruque à cause d'une pelade », dites-le une fois, avec le même ton que pour vos lunettes : la conversation dure vingt secondes. Pour le sport, la pluie et les enfants qui grimpent, lisez porter une perruque tous les jours.
L'avis de Dvora
Je vois deux erreurs, et elles se ressemblent. La première, c'est d'attendre la repousse en s'interdisant tout, en surveillant les plaques chaque matin et en refusant les sorties, pendant des mois. La seconde, c'est d'acheter en ligne une perruque synthétique la nuit même de la deuxième plaque, sans essayage, et de la laisser dans un tiroir. Ma position est simple : voyez un dermatologue sans tarder, et venez essayer une perruque sans rien acheter. Si la repousse arrive dans six mois, vous aurez vécu six mois normalement. Si elle n'arrive pas, vous n'aurez pas perdu un an à vous cacher. Dans les deux cas, vous aurez repris la main.
Vos questions
Une pelade peut-elle revenir après une repousse complète ?
Oui, selon la Société française de dermatologie, de nouveaux épisodes de chute sont fréquents au cours de la vie, même après une repousse totale. C'est pourquoi je conseille de garder sa perruque après la repousse, sur son support, à l'abri de la lumière : une perruque en cheveux naturels bien entretenue se remet et se recoupe des années plus tard.
Les cheveux repoussent-ils blancs après une pelade ?
Parfois. La Société française de dermatologie indique que les cheveux en phase de repousse peuvent être moins pigmentés, voire totalement blancs. Sous une perruque, ce duvet clair ne se voit pas ; une fois la repousse solide, votre coiffeur ou votre dermatologue vous dira quoi faire de la couleur.
Faut-il raser la tête quand on a une pelade ?
Non, rien n'oblige à raser. Beaucoup de femmes portent leur perruque par-dessus leurs cheveux plaqués, plaques comprises. Certaines choisissent de tout raser quand les plaques se multiplient, pour ne plus voir la différence entre les zones ; c'est un choix personnel, jamais une nécessité. Les gestes pour poser la perruque sur des cheveux restants sont dans mettre et faire tenir sa perruque.
Que faire pour les sourcils quand la pelade les touche ?
Un crayon ou une poudre à sourcils, en petits traits dans le sens du poil, suffit souvent ; certaines optent pour un maquillage semi-permanent posé par un professionnel, d'autres ne font rien, et c'est un choix tout aussi valable. Le maquillage des sourcils n'est pas mon métier, mais je regarde avec vous comment la frange et la couleur de la perruque encadrent le visage.
Venez me montrer vos plaques, porte fermée, sans rien acheter
Prenez rendez-vous chez un dermatologue si ce n'est pas fait, puis venez au salon, avec ou sans ordonnance, avec vos cheveux tels qu'ils sont, avec une amie ou votre fille si vous préférez. Je vous reçois seule, au 65 rue d'Hautpoul à Paris 19e, métro Ourcq. On regarde où sont les plaques, on essaie une perruque à la lumière du jour, et je vous dis franchement si c'est le moment ou s'il faut encore attendre. Réservez votre premier rendez-vous au salon ou appelez le 06 17 01 56 70.
Sur le même sujet
Quel bonnet sous une perruque, et en faut-il vraiment un ?
Effluvium télogène : durée, repousse, faut-il une perruque ?
Alopécie de traction : chignon, clips, perruque, que faire ?