Quel bonnet sous une perruque, et en faut-il vraiment un ?
Chute de cheveux après un accouchement, un stress ou une maladie : combien de temps dure un effluvium télogène, et faut-il une perruque ?
Le bébé a trois mois, et vous trouvez des cheveux partout : sur l'oreiller, dans la brosse, entre les doigts sous la douche. Ou bien vous avez eu une grosse grippe, une opération, un deuil, et la queue de cheval a fondu de moitié. Dans la grande majorité des cas, cette chute porte un nom, l'effluvium télogène, elle est temporaire, et elle n'appelle pas de perruque. Je suis Dvora, perruquière à Paris 19e ; je vois souvent des femmes arriver avec cette peur-là, et je vous dis ce que je leur dis, sans rien diagnostiquer, parce que ce n'est pas mon métier.
En bref
- L'effluvium télogène est une chute de cheveux diffuse et temporaire : beaucoup de cheveux passent en même temps en phase de repos, puis tombent deux à trois mois après un événement déclencheur.
- Les déclencheurs habituels : accouchement, forte fièvre, opération, choc émotionnel, régime sévère, carence en fer, trouble de la thyroïde.
- La chute dure le plus souvent trois à quatre mois, puis les cheveux repoussent d'eux-mêmes en quelques mois, selon la Société française de dermatologie et Vidal.
- Perdre 50 à 100 cheveux par jour est normal ; perdre par poignées pendant quelques semaines après un accouchement l'est presque toujours aussi.
- Consultez si la chute dépasse six mois, si des plaques ou des zones dégarnies apparaissent, ou si le cuir chevelu fait mal : une prise de sang cherche une carence ou un trouble de la thyroïde.
- Une perruque n'est pas la première réponse ; elle peut servir pour la période, en cheveux naturels, sur une monture respirante et ajustée qui tient sans colle, et elle ne gêne pas la repousse.
Qu'est-ce qu'un effluvium télogène ?
Un effluvium télogène est une chute de cheveux diffuse, sur toute la tête, provoquée par un événement qui fait basculer d'un coup une grande partie des cheveux en phase de repos ; ces cheveux tombent tous ensemble deux à trois mois plus tard, puis repoussent. C'est la forme la plus fréquente de chute diffuse chez la femme, selon la Société française de dermatologie.
Un cheveu pousse pendant des années, se repose deux à trois mois, tombe et se remplace : c'est le cycle que décrit le Manuel MSD, et chaque cheveu suit le sien. En temps ordinaire, écrit la Société française de dermatologie, nous perdons entre 50 et 100 cheveux par jour sans que cela se voie. Dans un effluvium, le Manuel MSD parle de « beaucoup plus de 100 cheveux par jour » : c'est la chute par poignées, au lavage et au brossage surtout, habituelle pendant quelques semaines.
Pourquoi la chute arrive-t-elle trois mois après l'événement ?
Parce que l'événement ne fait pas tomber les cheveux, il les envoie en phase de repos, et cette phase dure deux à trois mois avant que le cheveu se détache. C'est pour cela que la chute paraît sans cause : le bébé a trois mois, la grippe est oubliée, l'opération date du printemps. Vidal parle d'une chute qui survient « environ trois mois après la survenue de l'élément déclencheur » et qui peut toucher jusqu'à 30 % des cheveux.
Quelles sont les causes d'un effluvium télogène ?
Les causes les plus fréquentes sont un accouchement, une maladie avec forte fièvre, une opération sous anesthésie générale, un choc émotionnel intense, un régime sévère ou un amaigrissement rapide, une carence en fer, un trouble de la thyroïde, un arrêt ou un changement hormonal, et certains traitements. C'est la liste que donnent, à quelques mots près, la Société française de dermatologie, Vidal et le Manuel MSD, ce dernier précisant qu'une chute survenant trois à quatre mois après « un stress important » suggère le diagnostic. Je ne nommerai aucun médicament : si vous prenez un traitement, la question est pour votre médecin, et seul lui peut dire quelle cause vous concerne.
Chute de cheveux après un accouchement
La chute de cheveux après un accouchement est le cas le plus courant, et le plus impressionnant, parce qu'elle arrive au moment où l'on s'y attend le moins. Beaucoup de femmes ont trouvé leurs cheveux plus épais que jamais pendant la grossesse ; deux à trois mois après la naissance, la brosse se remplit, la raie paraît plus large, les tempes se dégarnissent. Cette chute de cheveux post-partum est citée en premier par toutes les sources que j'ai lues, et elle coïncide avec le manque de sommeil, ce qui n'aide pas à relativiser.
Au salon, la jeune mère qui téléphone est souvent très inquiète, parfois après une deuxième ou une troisième naissance rapprochée. Ce que je lui dis d'abord : cette chute se termine presque toujours seule, et une visite chez le médecin, avec une prise de sang, rassure ou corrige ce qu'il y a à corriger.
Combien de temps dure un effluvium télogène ?
Un effluvium télogène dure le plus souvent trois à quatre mois, et la repousse suit tout de suite ; la chevelure retrouve en général sa densité dans l'année qui suit le début de la chute. Vidal écrit que ces chutes « durent le plus souvent entre trois et quatre mois, et sont immédiatement suivies d'une repousse complète » ; la Société française de dermatologie confirme que « les cheveux repoussent généralement en quelques mois ». Le follicule n'est pas abîmé, il a fait une pause.
Voici le calendrier le plus courant, à compter de l'événement. Un mois d'écart n'a rien d'anormal.
| Mois après l'événement | Ce qui se passe le plus souvent | Ce que vous pouvez faire |
|---|---|---|
| Mois 0 à 2 | Rien de visible : les cheveux ont basculé en phase de repos mais tiennent encore. | Rien. Manger correctement, dormir quand c'est possible. |
| Mois 2 à 3 | La chute commence : brosse pleine, cheveux sur l'oreiller. | Noter la date, voir le médecin si vous êtes inquiète. |
| Mois 3 à 5 | Chute maximale : queue de cheval qui maigrit, tempes et raie plus claires. | Coiffure adaptée, raie déplacée, poudre de racines ; prise de sang si ce n'est pas fait. |
| Mois 5 à 7 | La chute s'arrête. Des petits cheveux courts apparaissent sur le front, souvent en épis. | Patience. Une frange ou un bandeau cachent la ligne de repousse. |
| Mois 7 à 12 | La repousse s'allonge, la densité revient. | Coupe qui égalise, coloration douce si besoin. |
| Au-delà de 12 mois | La chevelure a retrouvé sa masse dans la plupart des cas. | Sinon, retour chez le dermatologue. |
Et si la chute dure plus de six mois ?
Quand la chute se prolonge au-delà de six mois, il est temps de consulter si ce n'est pas encore fait. Une chute qui dure évolue souvent par vagues et cache parfois une cause qui se traite, ou une alopécie d'une autre nature qui avançait derrière. La perruque n'est toujours pas la première réponse ; le bilan, lui, ne se discute plus. Si une alopécie durable se confirme, c'est là que la perruque médicale à Paris prend son sens, pas avant.
Quand s'inquiéter de la perte de cheveux, et qui consulter ?
Il faut consulter quand la chute dépasse six mois, quand elle dessine des zones dégarnies ou des plaques lisses, quand le cuir chevelu rougit, gratte ou fait mal, ou quand aucun événement des trois derniers mois ne l'explique. Le bon interlocuteur est votre médecin traitant, puis un dermatologue si nécessaire. Ni une perruquière, ni un coiffeur, ni un forum.
La Société française de dermatologie décrit ce que fait le dermatologue : un interrogatoire sur les mois précédents, un test de traction où l'on tire doucement sur une mèche, parfois un trichogramme, qui analyse quelques dizaines de cheveux prélevés, et une prise de sang pour explorer de possibles carences ; le Manuel MSD y ajoute le fer, la ferritine et la thyroïde. Vidal note que ces chutes ne demandent pas de traitement, hormis parfois la correction d'une carence en fer, décidée par le médecin. Une jeune mère a rarement le temps de consulter. Prenez-le quand même : une prise de sang à trois mois vous évite six mois d'inquiétude.
Comment vivre les mois où « tout tombe » ?
On traverse ces mois avec des solutions légères et réversibles, par paliers : une coupe et une raie mieux placées, une frange ou un bandeau sur la ligne de repousse, une poudre de racines les jours de lumière crue, et seulement ensuite une pièce partielle ou une perruque. Le but est de tenir jusqu'à la repousse sans abîmer ce qui reste.
Coiffure, raie, frange : ce qui aide sans rien coûter
Une coupe entre le menton et les épaules, une raie déplacée sur le côté et une frange rideau font disparaître l'essentiel d'un effluvium en cours. Les longueurs au-delà des épaules alourdissent des cheveux clairsemés et découvrent la raie ; le chignon serré et la queue de cheval haute tirent sur les tempes, qui sont la zone fragile. Un spray de racines réduit le contraste entre la peau et le cheveu, et c'est ce contraste qui se voit sous un néon.
Poudre, topper, foulard, perruque : la gradation honnête
La poudre densifiante et le bandeau règlent la plupart des cas ; le topper aide quand le dessus est très clairsemé mais que les côtés tiennent ; la perruque complète n'a de sens que si la chute est étendue ou si vous ne supportez plus de calculer chaque matin. Souvent, une femme qui m'appelle pour un effluvium n'a pas besoin de moi, et je le lui dis au téléphone.
Le topper, ou volumateur, est une pièce partielle à clips posée sur le sommet de la tête. Il rassure quand la raie s'est beaucoup éclaircie, mais ses clips s'accrochent à des cheveux fragiles, et pendant un effluvium ce sont exactement ceux qui tombent. Il a plus de sens une fois la chute terminée, quand la repousse est encore courte ; si une pièce partielle vous tente, on en parle au premier rendez-vous. J'explique ces pièces dans fall, topper, volumateur ou demi-perruque. Pour une femme mariée qui couvre ses cheveux, un topper ne remplace pas une couverture : cette question relève de votre rav et de votre communauté.
Faut-il une perruque pour un effluvium télogène ?
Le plus souvent, non : la chute s'arrête d'elle-même, la repousse suit, et une coiffure adaptée suffit à traverser les quatre ou cinq mois visibles. Parfois, oui, pour la période : quand la chute est massive et que vous devez retourner travailler, assister à un mariage, ou simplement vous regarder dans la glace sans compter les cheveux. Dans ce cas, je propose une perruque en cheveux 100 % naturels, sur un bonnet léger et respirant, portée par-dessus vos cheveux plaqués, tenue par le bonnet ajusté plutôt que par de la colle ou des clips, que vous retirez le soir.
Ce qui compte pour un effluvium, c'est que la solution se retire sans rien laisser : vos cheveux repoussent, ils ont besoin d'être lavés, de prendre l'air, de ne pas être tirés. Une perruque de prêt-à-porter, coupée sur votre tête et assortie à vos racines, se porte quelques mois puis reste dans son carton ou ressort les jours de fatigue. Les détails qui la rendent discrète sur des cheveux qui repoussent sont sur la page perruque invisible.
Une perruque ou un sheitel gêne-t-il la repousse ?
Non, une perruque ou un sheitel ne gêne pas la repousse, à condition que le bonnet respire et que les cheveux dessous soient plaqués sans tension. Le follicule est nourri par le sang, pas par l'air, et les dermatologues rappellent qu'un couvre-chef porté régulièrement ne fait pas tomber les cheveux. Ce qui peut abîmer : un bonnet trop serré porté des mois, des clips ou des élastiques toujours au même endroit, une colle sur une peau fragilisée. Ces tractions répétées peuvent favoriser un affinement de la ligne frontale, dont je parle dans alopécie de traction : les gestes à corriger.
Jeune maman qui porte déjà un sheitel : comment gérer la chute dessous ?
Si vous portez déjà un sheitel, c'est-à-dire une perruque portée pour couvrir vos cheveux, vous n'avez rien à changer à votre couverture ; vous ajustez ce qui se passe dessous, en quatre gestes : un bonnet plus doux, un chignon plus lâche, un lavage régulier du cuir chevelu, et de la patience. L'effluvium ne se voit pas de l'extérieur, et c'est un avantage réel, que l'on découvre souvent à ce moment-là.
Le bonnet : pendant la chute, les cheveux se prennent dans les mailles et vous les retrouvez dedans le soir, ils étaient déjà détachés. Choisissez-le fin, sans couture épaisse, sans élastique qui marque le front, et changez-le souvent. Le chignon : tournez vos cheveux à plat, sans élastique serré, et déplacez le point d'attache d'un jour à l'autre. Le lavage : un cuir chevelu couvert toute la journée se lave régulièrement avec un shampoing doux, se sèche avant de remettre le sheitel, et respire le soir. La patience : les petits cheveux qui repoussent sur le front piquent sous le bonnet vers le cinquième mois, puis s'assagissent.
Si votre sheitel paraît soudain trop grand parce que la masse dessous a fondu, venez : le bonnet s'ajuste au tour de tête. Les modèles à bandeau intégré, présentés sur la page des perruques à bandeau intégré, peuvent convenir pendant cette période à celles dont la communauté porte un bandeau : rien ne repose sur la ligne frontale fragile, et la pose du matin prend quelques secondes, ce qui compte avec un nourrisson dans les bras. Le sheitel lui-même est décrit sur la page sheitel à Paris.
Chute après chimio : pourquoi ce n'est pas la même chose
La chute provoquée par une chimiothérapie n'est pas un effluvium télogène : le traitement touche le cheveu en pleine croissance, la chute commence en général deux à trois semaines après la première séance, et elle est presque totale. Le Manuel MSD la nomme effluvium anagène. Dans un effluvium télogène, il reste toujours une chevelure, moins dense ; après une chimio, il n'en reste souvent plus. J'y consacre un article complet : chimio : quand les cheveux tombent, quand ils repoussent.
Des plaques rondes et lisses évoquent plutôt une pelade, dont l'évolution est imprévisible ; je l'explique dans pelade chez la femme : perruque ou repousse. Une raie qui s'élargit lentement depuis des années, sans événement déclencheur, relève de l'alopécie féminine et de ses solutions. Dans les trois cas, le dermatologue tranche, pas moi.
L'avis de Dvora
Je ne conseille pas d'acheter une perruque à une femme qui a accouché il y a trois mois et qui pleure devant sa brosse. Je lui demande d'abord si elle a vu un médecin, et je lui conseille d'attendre deux mois avant de revenir, si elle en a toujours envie. Souvent, la chute s'est arrêtée entre-temps. Quand elle revient, c'est souvent pour une perruque courte, qu'elle portera quelques mois et gardera pour les mauvais jours. Une perruque se choisit quand on a besoin d'elle, pas quand on a peur. Et pour celles qui portent déjà un sheitel : vous êtes couvertes, personne ne voit rien, prenez soin de ce qu'il y a dessous et laissez le temps faire.
Vos questions
Grossesse, allaitement : les cheveux tombent-ils aussi ?
Les sources dermatologiques citent l'accouchement comme déclencheur, pas l'allaitement lui-même ; la chute arrive deux à trois mois après la naissance, ce qui coïncide avec la période où beaucoup de femmes allaitent. Une chute pendant la grossesse est plus rare et souvent liée à une carence en fer ou à un trouble de la thyroïde, cités par Vidal. Dans les deux cas, signalez-la au médecin ou à la sage-femme qui vous suit.
Combien de temps dure une perte de cheveux liée au stress ?
Le même temps qu'un effluvium d'une autre cause : la chute commence deux à trois mois après le choc, dure trois à quatre mois, puis la repousse suit. Un stress sévère et durable peut entretenir la chute, le Manuel MSD le signale. Si elle dépasse six mois, consultez, même si l'explication vous paraît évidente.
Les cheveux repoussent-ils vraiment comme avant ?
Dans la grande majorité des cas, oui, selon la Société française de dermatologie : le follicule n'a pas été détruit, il redémarre. Les premiers cheveux sont courts et fins, puis ils rattrapent les autres. Ce qui peut donner l'impression du contraire, c'est une alopécie androgénétique déjà présente que l'effluvium a révélée ; c'est une des raisons de faire le bilan.
Une perruque pour un effluvium est-elle remboursée ?
Une prothèse capillaire peut être prescrite pour une chute de cheveux liée à une maladie ou à son traitement, avec une prise en charge de l'Assurance Maladie sur ordonnance, complétée selon votre mutuelle ; un reste à charge est fréquent. Pour un effluvium simple après un accouchement, la prescription est rare ; c'est au médecin d'en juger. Classes, montants et papiers sont dans le guide de la prise en charge.
Venez me voir quand vous serez prête, pas quand vous aurez peur
Si la chute a commencé il y a quelques semaines, consultez d'abord votre médecin, puis attendez : c'est le conseil que je donne au téléphone. Si elle dure, si elle vous empêche de sortir, ou si votre sheitel ne tient plus comme avant, prenez rendez-vous. Vous êtes reçue seule, porte fermée, au 65 rue d'Hautpoul à Paris 19e, métro Ourcq, avec votre bébé ou une amie si vous préférez. On essaie sans rien acheter, et on décide ensemble. Réservez votre premier rendez-vous au salon ou appelez le 06 17 01 56 70.
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